臺海網4月6日訊 據東南網報道,一根扁扁長長的鴨骨頭,吃飯的時候不小心咽下去卡在喉嚨里,一個月前,37歲的福州人陳依哥沒有讓醫生在喉鏡下夾出來,而是選擇自己強行咽了下去……
  沒想到意外發生了,這根鴨骨頭在下咽的過程中撐破了食管,引發感染,也刮破了食管邊上的主動脈。強咽鴨骨五天之後,陳依哥才到醫院就診,雖然醫生使用了很多方法,但由於胸部縱隔感染嚴重,主動脈的破裂無法修複,陳依哥不幸去世。
  沒有聽取醫生建議結果延誤了治療
  “我們醫生看到這樣的案例覺得太可惜了,病人很年輕,如果不是強行把這根骨頭咽下去,性命是不會丟的。”昨日上午,福建醫科大學協和醫院胸外科鄭煒主任醫師告訴記者,在臨床上食管卡異物比較常見,但是很少釀成這麼嚴重的後果。
  鄭醫生告訴記者,患者第一次就診是剛吞咽鴨骨頭後,胸部疼痛,隨後在該院耳鼻喉科就診,醫生已經可以看到卡在咽喉附近的骨頭,因骨頭比較大,邊緣鋒利,為了穩妥,希望陳依哥能住院治療,在喉鏡下取出來之後就可以出院。但是,陳依哥沒有住院,而是回家自己強行將骨頭咽了下去,他以為這樣就沒事了。
  “5天之後,陳依哥又來就診,之前的胸疼沒有減輕,還多了嘔血。”鄭煒醫生說,耳鼻喉科醫生懷疑食管已經破裂,隨後做了造影檢查,證實了醫生的猜測,便轉入胸外科進行治療。
  發現主動脈破裂已無回天之力
  在進一步的檢查中,醫生髮現,陳依哥食管邊上的主動脈出現破損。據介紹,食管連接咽喉和胃部,是食物進入體內的通道,正常的食管直徑2釐米、厚度只有5mm,如果食物撐在裡面,食管壁會變得只有2mm左右。而且食管其中一段與人體的主動脈搭在一起,靠得很近,形成主動脈弓。如果異物比較尖,刺穿食管壁的同時,還可能把主動脈穿破。
  協和醫院胸外科鄭煒醫生在為陳依哥診治的過程中發現,食管破裂之後,原本應該禁食,讓食管不再受到食物的刺激,慢慢恢復。但是這五天來,陳依哥的飲食都沒有停止,也沒有採取任何措施,胸腔縱隔內感染了。
  “請心外科的醫生會診,要先將破損的主動脈補起來。”協和醫院副院長、胸外科主任陳椿教授介紹,隨後請心外科的醫生為陳依哥放入一個支架。支架從大腿根的主動脈進入,支架會順著血流到食管附近,在破裂的地方像雨傘一樣打開,將破口堵住。
  陳椿教授說,支架剛放進去之後加上抗感染治療,陳依哥好轉了幾天,還沒有完全康復,就又開始反覆,感染又來了,之後的治療非常困難,到後期,幾天就要大出血一次。醫生們還想用人工血管置換破損的主動脈來進行治療,但是手術中陳依哥已經昏迷,胸腔縱隔感染很嚴重,組織都潰爛鬆散。醫生們用了能用到的所有方法,但是還是無能為力。
  醫生:食管異物刺破主動脈隨時可能猝死
  記者瞭解到,在臨床門診中,誤吞尖銳異物以魚骨最常見,雞骨、鴨骨也不少,這些異物一般通過喉鏡都可以取出。
  陳椿教授介紹,幾年前,曾有一名晉江的漁民,吃魚時將魚骨內三角骨頭刺入食管並扎入主動脈。直接拔取魚骨會導致大出血,後先用支架修補主動脈,再用喉鏡將魚骨取出,保全了性命。
  去年,還有一名患者,在家中吃麵條時,誤將半個花蛤殼吞到食管內,鋒利的花蛤殼將食管壁和主動脈刺破造成大出血,患者送到醫院時就沒有生命體徵了。
  提醒:喉嚨卡骨頭切勿硬吞
  “現在民間仍有很多人認為,誤吞了魚骨之後,要吃饅頭、米飯或者喝醋咽下去。”陳教授說,其實這些都是極危險、錯誤的行為,可能會讓異物越陷越深,有時甚至會影響生命。
  他說,食管卡異物後在第一時間進行急救非常關鍵。當發生食管卡異物時,應停止進食,儘早到醫院就診,及時取出。如不及時治療,異物沉留就會造成局部及相鄰器官感染,導致食管周圍炎、食管穿孔、大血管腐蝕破裂等嚴重併發症而危及生命。如果患者感覺到胸痛和燒灼感,還發高燒、拉黑便,說明情況很嚴重。這些患者需要及早做手術修複,之後要過兩個星期才能吃東西。
  此外,為了預防食道異物,吃飯時儘量不要說話,小孩進食時最好不要打鬧,也不要將玩具含在口中玩耍,如發現,應婉言勸說,使其吐出,不能用手指強行掏取,以免引起哭鬧吸入氣道。老人應戴緊假牙,要進食鬆軟易咀嚼的食物,註意細嚼慢咽。年輕人在吃飯時不能狼吞虎咽,要註意剔除食物中的刺、骨等。
  (記者李熙慧)
(原標題:福州一壯年男子鴨骨頭卡喉 硬吞刮破主動脈身亡)
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